22.2 C
Osasco
28 de outubro de 2020
Saúde

Pacientes com covid-19 relatam surtos e delírios durante e pós-internação

Alucinações paranóicas assolam muitos pacientes com coronavírus em UTIs, uma experiência que pode retardar a recuperação e aumentar o risco de depressão e problemas cognitivos.

USA (New York Times) Kim Victory ficou paralisada em uma cama e foi queimada viva. Bem a tempo, alguém a resgatou, mas de repente, ela foi transformada em uma escultura de gelo em um luxuoso buffet de navio de cruzeiro. Em seguida, ela foi alvo de um experimento em um laboratório no Japão. Então, ela foi atacada por gatos.

Visões de pesadelo como essas atormentaram Victory durante sua hospitalização devido à grave insuficiência respiratória causada pelo coronavírus. As alucinações a deixaram tão agitada que uma noite ela puxou o tubo de respiração; em outra ocasião, ela caiu de uma cadeira no chão da unidade de terapia intensiva.

“Era tão real e eu estava com tanto medo”, disse Victory, 31.

Em um grau surpreendente, muitos pacientes com coronavírus estão relatando experiências semelhantes. Chamado de delírio hospitalar, o fenômeno já havia sido observado principalmente em um subconjunto de pacientes idosos, alguns dos quais já apresentavam demência e, nos últimos anos, os hospitais adotaram medidas para reduzi-lo.

“Tudo isso foi apagado pela Covid”, disse o Dr. E. Wesley Ely, co-diretor do Centro de Doenças Críticas, Disfunção Cerebral e Sobrevivência da Universidade Vanderbilt e do Hospital de Veteranos da Administração de Nashville, cuja equipe desenvolveu diretrizes para minimizar os os efeitos de delírio causado pelo vírus nos hospitais.

Agora, a doença afeta pacientes com coronavírus de todas as idades sem comprometimento cognitivo prévio. Relatórios de hospitais e pesquisadores sugerem que cerca de dois terços a três quartos dos pacientes com coronavírus nas UTIs o experimentaram de várias maneiras. Alguns têm “delírio hiperativo”, alucinações e agitação paranóicas; alguns têm “delírio hipoativo”, visões internalizadas e confusão que fazem com que os pacientes fiquem retraídos e incomunicáveis; e alguns têm os dois.

As experiências não são apenas aterradoras e desorientadoras. O delírio pode ter conseqüências prejudiciais por muito tempo, após as internações, diminuindo a recuperação e aumentando o risco das pessoas de desenvolver depressão ou estresse pós-traumático. Pacientes idosos com delírio, anteriormente saudáveis, podem desenvolver demência mais cedo do que teriam normalmente e morreriam mais cedo, descobriram os pesquisadores .

“Há um risco aumentado de déficits cognitivos temporários ou até permanentes “, disse o Dr. Lawrence Kaplan, diretor de psiquiatria de contato da Universidade da Califórnia, San Francisco Medical Center. “É realmente mais devastador do que as pessoas imaginam.”

São vários os ingredientes que corroboram para o delírio em pacientes com covid-19. Eles incluem longos períodos em ventiladores, sedativos pesados ​​e sono ruim. Outros fatores: os pacientes, em sua maioria, ficam imóveis, ocasionalmente impedidos de desconectar dos tubos e recebem interação social mínima, porque as famílias não podem visitar e os prestadores de serviços médicos usam equipamentos de proteção que obscurecem o rosto e passam um tempo limitado nos quartos dos pacientes.

O próprio vírus ou a resposta do corpo a ele também podem gerar efeitos neurológicos, “levando as pessoas a um estado mais delirante”, disse Sajan Patel, professor assistente da Universidade da Califórnia, em São Francisco.

Devido à inflamação de oxigênio que muitos pacientes com coronavírus gravemente enfermos experimentam podem afetar o cérebro e outros órgãos além dos pulmões. A insuficiência renal ou hepática pode levar ao acúmulo de medicamentos promotores de delírio. Alguns pacientes desenvolvem pequenos coágulos sanguíneos que não causam derrames, mas estimulam sutis perturbações da circulação que podem desencadear problemas cognitivos e alucinações, disse Inouye.

Delírios afetam também pacientes que não foram internados 

Outros pacientes com coronavírus desenvolvem delírio mesmo após períodos relativamente curtos na UTI.

Anatolio José Rios diz ter visto e falado com o demônio

Este é o caso de Anatolio José Rios, 57 anos, intubado por apenas quatro dias no Hospital Geral de Massachusetts e não recebeu sedativos altamente indutores de delírio. Ainda assim, quando a sedação foi suspensa, ele ouviu estrondos e viu lampejos de luz e pessoas orando por ele.

“Oh meu Deus, isso foi assustador”, disse ele. “E quando abri os olhos, vi os mesmos médicos, as mesmas enfermeiras que estavam orando por mim no meu sonho.”

Depois que o ventilador foi desconectado, Rios, um homem normal, que apresentava um programa de rádio, respondeu apenas com uma ou duas palavras, disse a Dra. Peggy Lai, que o tratou.

“Vi pessoas deitadas no chão como se estivessem mortas na UTI”, disse ele. Ele imaginou uma mulher tipo vampiro em seu quarto. Ele estava convencido de que as pessoas no corredor do lado de fora estavam armadas com armas, ameaçando-o.

“’Doutora, você vê isso?’” Ele lembrou de ter dito. “‘Eles querem me matar.”

Ele perguntou se a porta era à prova de balas e, para acalmá-lo, a médica disse que sim.

Como muitos pacientes delirantes, Rios transformou as atividades típicas do hospital em imagens paranóicas. Observando um funcionário do hospital pendurado em um pedaço de papel, ele disse que achava ter visto um laço e temia ser enforcado. Suas ilusões não foram apenas por um dos muitos fatores aparentemente pequenos que alimentavam o delírio: seus óculos ainda não haviam sido devolvidos a ele.

 Após 10 dias de hospitalização, ele passou dois meses em um centro de reabilitação por causa de inflamação nos pés, retornando recentemente ao seu apartamento, em Boston. Em maio, seu pai no México morreu de Covid-19, disse Rios. Ele refletiu sobre outra alucinação no hospital.

“Vi o diabo e perguntei: ‘Você pode me dar outra chance?’ e ele disse: ‘Sim, mas você sabe o preço’”, lembrou Rios. “Era o meu pai”. 

 

 

Posts Relacionados

Tipos de Ômega 3: EPA, DHA e ALA

Gilmara Eid

Vargem Grande Paulista é alvo de operação contra desvio de verba pública da Saúde

Bruno Schwabenland

Cidade inicia a implantação de dois Centros de Combate ao Coronavírus e vai criar 100 novos leitos com respiradores

Vitória Nure

DEIXE UM COMENTÁRIO